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颅脑外科护理本科论文

论文栏目:外科论文来源:互联网时间:2018-04-19 09:59

北京赛车pk10技巧百 www.jxivp.us   应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量

  颅脑外科病人大多病情危重,病情变化快,死亡率高,常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等,且病程长、恢复慢,极易发生护理并发症,故基础护理工作十分重要。目前,随着医学模式的转变与整体护理的推行,护理程序也逐渐应用到护理管理中去。我科自2003年10月开展整体护理以来,运用护理程序的方法,科学解决了基础护理中的难点问题,保证了基础护理水平的全面提高。

  1存在问题

  1?1护士方面?护士缺编,工作严重超负荷,专业护士1个人要负责1组病人的治疗护理、健康教育、卫生宣教、出院指导等,且颅脑外科危重病人多,护理工作繁重,部分护士对基础护理的重要性认识不足,故有时基础护理,特别是生活护理不到位,对陪人存在依赖性。

  1?2病人及陪人方面?对基础护理重要性认识不足;担心年轻护士经验不足做不好,故配合不够,或看到护士忙,自己主动做一些生活护理,影响了基础护理质量。

  2制定计划

  寻求院领导及护理部支持,增加护士编制,增添助理护士;加强护士学习,提高对基础护理重要性的认识;与病人及陪人做好沟通交流,取得他们的理解、信任、支持和配合;制定一套有效的实施方案。

  3实施措施

  3.1统一思想、提高认识、抓好培训?护理部及科室经常组织多种形式的整体护理知识讲座,并邀请院领导、职能部门、医技科室、后勤总务及临床科主任参加,转变全员观念,争取了全方位的支持。狠抓“三基三严”的学习和技术培训,使各级护理人员理解和掌握基础护理的重要性及与整体护理的关系,并认识到护理模式的改变,整体护理的实施是提高病人基础护理质量的保证。

  3.2增加编制?护理部给于新添护士2名,使护士编制上升到1∶0.38,新配2名经护校毕业未取得护士资格证的人员做助理护士,这样虽然护士编制仍不到1∶0.4,但2名助理护士除搞一些外勤陪检外,还可帮助专业护士做一些技术性较低的基础护理工作,主要是生活护理,大大缓解了护理工作的超负荷,保证了全病区的基础护理质量。

  3.3合理改变排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜间基础护理质量。因颅脑外科危重病人多,基础护理繁重,且24小时需连续不断的进行,原来早、中、晚夜班均为1人,现增至2人后,重点解决了术后、危重一级护理病人的各种护理和生活需要,使工作更有计划性、连续性,大大提高了基础护理质量。

  3.4护理措施落实到各班各人?围绕满足病人需求至上,护士实行强行排班与酌情排班相结合。专业护士由护师或高年资护士担任,合理制定了各班岗位职责。白班有护士长或专业护士带领年轻护士、助理护士对危重一级护理及卧床病人进行全面的治疗和护理,协助二级护理病员满足其生活需要,护士长、专业护士的言传身教为青年护士及助理护士树立了榜样,同时也取得了病人陪人的信任,使病人对家人的依赖转移到护士身上来,基础护理到位率上升,陪伴减少,病房易于管理,清洁整齐、有条不紊。

  3.5成立服务队?护理人员热情地为病人陪检、打电话、寄家信、代买生活用品,洗头、洗脚,喂药、喂饭,擦身、按摩、帮助大小便等。后勤供应下收下送,随叫随到。专业护士绝大部分时间都花在护理病人身上,真正做到了把时间还给护士, 把护士还给了病人,时刻以病人的利益出发,解决了病人的后顾之忧。

  3.6建立质量检查管理制度?根据基础护理内容和三甲标准及各班职责,制定出各班工作程序、病人满意度调查表,基础护理量化表和整体护理质量检查表?;な砍じ莨ぷ骷苹?,列出每日、每周、每月工作重点及检查项目,做到白班护士检查夜班及早晚班基础护理质量,夜班护士检查白班护理工作质量,专业护士随机抽查年轻护士及护理员工作质量,护士长随机抽查各级各类人员的工作完成情况,将检查结果及时反馈到个人,定期在全科护士中公布,奖优罚劣,对存在问题及时采取对策。通过常规化、制度化的抽查考核,不断强化护士的质量意识。

  4效果评价

  4.1护理并发症减少?提高了全体护理人员的思想素质和认识问题能力,增强了自觉性和责任感,各级各类护理人员能积极主动有目的实施基础护理,解决了病人生活护理问题,保证了基础护理质量,如一位重度脑干损伤呈植物人患者住院5年多无任何护理并发症发生。

  4.2护士工作能力加强?增强了护士学习专业知识的自觉性,提高了基础护理的操作技能及病房管理、组织工作能力,缩短了为病人进行各项基础护理的工作时间。

  4.3护理工作合格率上升?适应了新时期医疗工作的需要,保证了颅脑外科急、快、高效的医护配合,随着平均住院日的缩短,手术及危重病人数量的不断上升,相应提高了基护到位率的上升及护士责任心的增强对护理措施的监控管理?;』だ硎凳┞始昂细衤室膊欢仙仙?,由原来的82%上升到96%以上,护理工作没出现任何差错事故及纠纷。

  4.4患者满意度上升?密切了护患关系,增强了病人对护士的信任感,体现了护士的社会价值。尤其是护士在每项护理服务中注意与病人交流,以真城热情的服务赢得了患者及家属的好评,家属放心,陪人减少,病房易于管理,病人综合满意度达98%以上。

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